2 病例2

    患者，女，39岁。2010年6月23日主因“乏力4个月，双下肢浮肿1个月”初诊。患者就诊前4个月出现乏力，轻体力家务劳动过程中亦需频繁坐卧休息；气短明显，腰酸为甚；如厕时发现尿中泡沫。1个月前出现双下肢浮肿，查尿蛋白定量4.87 g/24 h(尿量2 200 mL)；血白蛋白27.4 g/L，肾功能正常。乙肝五项、抗核抗体谱、肿瘤标志物未见异常，肾活检病理诊断：Ⅰ期膜性肾病。患者强烈拒绝服用激素及免疫抑制剂，同意接受中药治疗。患者来诊时症见：乏力，气短，懒于翻身及坐起，易汗出，口微苦，不喜冷饮，纳、眠可，大便偏稀，日1次，尿中泡沫多。舌淡，苔薄黄，脉沉滑。诊断为：肾病综合征Ⅰ期膜性肾病；浮肿(肾气亏虚，风邪入肾)治法：补肾祛风。处方：生黄芪80 g、怀牛膝20 g、桑寄生20 g、炒白术20 g、干姜6 g、半夏6 g、黄芩6 g、黄连6 g。3剂，水煎服，1剂/d。服上方3剂后患者自觉乏力及腰酸减轻，可坐立及床旁活动，仍有口苦，伴口干，大便成形，舌淡，苔薄黄，苔偏干，脉沉滑。处方：生黄芪150 g、炒白术15 g、怀牛膝20 g、桑寄生20 g、太子参40 g、茯苓20 g、生山药20 g、菟丝子15 g、黄芩6 g、黄连6 g、黄柏9 g、蝉蜕10 g、秦艽20 g、穿山龙10 g、青风藤30 g、地龙6 g ......